內(nèi)科如何治療血管活性腸肽瘤

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  當(dāng)懷疑有本病時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)探查切除,腫瘤切除后癥狀可很快緩解。病人大多數(shù)有嚴(yán)重的失水和電解質(zhì)缺乏,故在術(shù)前要注意補(bǔ)液,糾正電解質(zhì)紊亂。

  由于腫瘤多位于胰體尾部,腫瘤直徑較大,可大于3厘米,因此在手術(shù)探查時(shí)易被發(fā)現(xiàn)。若腫瘤為單發(fā)可行局部切除術(shù)。對(duì)于惡性腫瘤伴有轉(zhuǎn)移時(shí),也盡可能將腫瘤切除,使癥狀得以緩解。若為胰島細(xì)胞增生,一般作胰腺次全切除術(shù)。

  對(duì)于晚期有轉(zhuǎn)移不能手術(shù)者可試用內(nèi)科治療。首先可用生長抑素類似物善得定,它可減輕VIP(血管活性腸肽)的過度分泌,從而使腹瀉等癥狀減輕,血漿中VIP降至正常。善得定可自50微克~150微克開始,每日2~3次皮下注射,療效可持續(xù)6個(gè)月。長期應(yīng)用可引起注射部位疼痛、惡心、嘔吐、便秘等。其次可用抗腫瘤藥物如鏈脲霉素,90%VIP瘤病人對(duì)此藥有反應(yīng)。用量為500毫克/米2,每個(gè)療程第1~5日用,每6周1個(gè)療程。其它可對(duì)癥處理,如采用支持療法。有的人認(rèn)為腎上腺糖皮質(zhì)激素和消炎痛對(duì)緩解癥狀也有一定的作用。

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